年齡不同 大腸癌症狀有別

文/王寧

中年人 便血顏色越深罹患大腸癌機率越高

57 歲的宋先生早晨排便後發現自己大便顏色發紅,雖然看不到鮮血,也極像

陳舊的血液的顏色。他立刻攜帶大便樣本到醫院肛腸外科就診。醫生通過指診

檢查,基本排除了直腸內腫物的可能。大便化驗檢查,便潛血 3 個加號。醫生立刻為他安排了腸鏡檢查,在結腸內發現一枚直徑不足 1 公分的小腫物,病理報告為 「高度懷疑癌變」,需要馬上切除。

據天津市人民醫院張錫朋主任說,腹瀉與便秘等也是大腸癌的症狀,但是中

年人大腸癌患者中,以便血就診的居多。宋先生是幸運的,幸運在他有很強的

健康意識,能夠在第一次便血後馬上就診,觀察及時,就診及時,化驗及時,

檢查及時。目前,臨床上見到的大腸癌大部分都是中晚期患者,追問病史,都

曾經有過便血、腹疼、腹瀉等等症狀,沒有重視,或者誤認為是痔瘡、腸炎等

疾病,沒能及時就診,延誤了治療。

老年人 腸梗阻首因是癌

癌是老年人腸梗阻首因。張主任說,大腸癌多發生於 60 歲以上的老年人。所

以,老人一旦出現腸梗阻的表現及體徵時,應該想到罹患大腸癌的可能性,立

刻進行相關地檢查。若老人身體條件允許,要施行全結腸鏡、大腸氣鋇雙重造

影、腹部彩超及 CT 檢查等等,儘快明確診斷。

張主任說,老人發生腸梗阻的原因很多,癌性梗阻為首要病因,結腸扭轉為

第二位常見的病因。其他還有結腸血吸蟲病、急性假性結腸梗阻、盆腔術後粘

連、結腸外腫瘤壓迫或侵犯、膽石梗阻等等原因。腸癌導致的腸梗阻患者,疼

痛主要是因為腫瘤較大,腸內通過障礙產生的脹痛。而少有其他腸梗阻那樣的

絞痛,而且這種疼痛多數為漸進性。癌性梗阻患者嘔吐不明顯,主要原因是大

腸癌所致得腸梗阻為閉襻型梗阻,有回盲瓣阻擋,腸內容物很少返流至小腸,

所以臨床上少見嘔吐。

年輕人 患大腸癌人數增加

張主任說,青年患者中血便或黏液血便十分多見,比例可高達 70%,其中部

分患者以出血為癌症的首發症狀。醫藥師建議,大便裡有少量出血者,應靠大

便隱血試驗才能檢驗出。別等到疾病嚴重時才檢查,這樣會耽擱病情治療。年

輕人患大腸癌還有一個特點,右側癌比老年人明顯增多。中老年人的大腸癌多

分佈在人體左側,即直腸、乙狀結腸、降結腸處,其比例約占整個大腸癌的

70%左右;年輕人的大腸癌則左右病變率基本持平,其中右側癌變,即盲腸、升

結腸處的比例明顯比中老年人增多。年輕患者中,浸潤型癌腫比例也較高。所

謂浸潤,指的是癌細胞向四周或深層組織擴散的能力,年輕人大腸癌的癌細胞

浸潤能力強,易擴散,導致疾病預後較差,五年存活率僅為中老年人大腸癌的

四分之一左右。

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