年齡不同 大腸癌症狀有別
文／王寧
中年人 便血顏色越深罹患大腸癌機率越高
57 歲的宋先生早晨排便後發現自己大便顏色發紅，雖然看不到鮮血，也極像
陳舊的血液的顏色。他立刻攜帶大便樣本到醫院肛腸外科就診。醫生通過指診
檢查，基本排除了直腸內腫物的可能。大便化驗檢查，便潛血 3 個加號。醫生立刻為他安排了腸鏡檢查，在結腸內發現一枚直徑不足 1 公分的小腫物，病理報告為 「高度懷疑癌變」，需要馬上切除。
據天津市人民醫院張錫朋主任說，腹瀉與便秘等也是大腸癌的症狀，但是中
年人大腸癌患者中，以便血就診的居多。宋先生是幸運的，幸運在他有很強的
健康意識，能夠在第一次便血後馬上就診，觀察及時，就診及時，化驗及時，
檢查及時。目前，臨床上見到的大腸癌大部分都是中晚期患者，追問病史，都
曾經有過便血、腹疼、腹瀉等等症狀，沒有重視，或者誤認為是痔瘡、腸炎等
疾病，沒能及時就診，延誤了治療。
老年人 腸梗阻首因是癌
癌是老年人腸梗阻首因。張主任說，大腸癌多發生於 60 歲以上的老年人。所
以，老人一旦出現腸梗阻的表現及體徵時，應該想到罹患大腸癌的可能性，立
刻進行相關地檢查。若老人身體條件允許，要施行全結腸鏡、大腸氣鋇雙重造
影、腹部彩超及 CT 檢查等等，儘快明確診斷。
張主任說，老人發生腸梗阻的原因很多，癌性梗阻為首要病因，結腸扭轉為
第二位常見的病因。其他還有結腸血吸蟲病、急性假性結腸梗阻、盆腔術後粘
連、結腸外腫瘤壓迫或侵犯、膽石梗阻等等原因。腸癌導致的腸梗阻患者，疼
痛主要是因為腫瘤較大，腸內通過障礙產生的脹痛。而少有其他腸梗阻那樣的
絞痛，而且這種疼痛多數為漸進性。癌性梗阻患者嘔吐不明顯，主要原因是大
腸癌所致得腸梗阻為閉襻型梗阻，有回盲瓣阻擋，腸內容物很少返流至小腸，
所以臨床上少見嘔吐。
年輕人 患大腸癌人數增加
張主任說，青年患者中血便或黏液血便十分多見，比例可高達 70%，其中部
分患者以出血為癌症的首發症狀。醫藥師建議，大便裡有少量出血者，應靠大
便隱血試驗才能檢驗出。別等到疾病嚴重時才檢查，這樣會耽擱病情治療。年
輕人患大腸癌還有一個特點，右側癌比老年人明顯增多。中老年人的大腸癌多
分佈在人體左側，即直腸、乙狀結腸、降結腸處，其比例約占整個大腸癌的
70%左右;年輕人的大腸癌則左右病變率基本持平，其中右側癌變，即盲腸、升
結腸處的比例明顯比中老年人增多。年輕患者中，浸潤型癌腫比例也較高。所
謂浸潤，指的是癌細胞向四周或深層組織擴散的能力，年輕人大腸癌的癌細胞
浸潤能力強，易擴散，導致疾病預後較差，五年存活率僅為中老年人大腸癌的
四分之一左右。
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