別被卵巢癌假像迷了眼
文／馮忻(南方醫科大學腫瘤中心婦瘤科主任)
卵巢癌是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次於子宮頸癌和子宮體癌而居第三位。但由於卵巢癌發病的隱匿性高，早期診斷困難，篩查作用有限及預後差等原因，導致其死亡率高，患者五年生存率僅為 30%，死亡人數居婦科
惡性腫瘤的首位。
反覆腹脹、腹痛可能是警報
從年齡上來看，不同類型的卵巢癌最偏愛以下兩類人群：一是年齡在 40～60 歲的女性及絕經期女性，在疾病類型上來看，這類女性較多發的是卵巢上皮癌；二是年齡在 20 歲以前的年輕女性，這類女性較多發的是生殖細胞腫瘤。身體
平素健康的女性如出現了反覆腹脹、腹痛、胃口變差等消化道症狀，且經消化科醫生久治不癒時，則一定要引起重視。
這也許是卵巢腫瘤使周圍局部組織受到壓迫、粘連、牽拉進一步影響腸管，導致腸粘連甚至梗阻的消化系統症狀，還有就是腹水的刺激所導致的腹脹等腹部不適。但是，如果出現這些症狀，疾病也往往到了晚期。目前卵巢惡性腫瘤的發病原因尚不十分清楚。流行病學研究顯示，不育、少育或初產年齡較大（大於 35 歲）是本病的高危因素。另外一個就是有乳癌、胃腸道惡性腫瘤及近親屬中有患
卵巢癌的人群被醫學界視為高危人群。5%～10%的卵巢上皮性癌是有家族史或遺傳史的，絕大多數的卵巢癌和乳腺癌都和 BRCA1 和 BRCA2 基因突變有關。近年來隨著輔助生殖技術的開展，經過相關人工促排卵治療的患者也被視為卵巢
癌的高危人群。相反，懷孕或初產年輕、使用口服避孕藥和母乳餵養，則可使發病危險大大降低。
月經不調或藏大問題
卵巢癌早期除了較多發胃腸道症狀外，還有部分患者會出現月經不調的情況，但由於月經不調亦是婦科病中常見的一種，因此要學會觀察對比。普通的月經不調具有一定的階段性特點，跟個人一段時間內的精神狀況、生活飲食等有一定
關係，經過一段時間的調理和用藥會恢復正常。
多數卵巢癌患者的月經基本無變化，但由於卵巢癌病理類型多變，有些類型的卵巢腫瘤分泌雌激素過多時，其早期症狀可引起性早熟、月經失調或絕經後陰道出血。如果是睾丸母細胞癌，則會產生過多雄激素而出現男性化體征。因此，
如果一向準確的月經出現不明原因的提前、推遲、經量特別多或少，都要及時諮詢醫生，特別是月經變稀薄，似乎有水樣液體混雜在經血中，平素白帶量多、水樣、有臭味兒的患者，則更應引起重視。
高危人群可半年查一次磁共振
鑒於卵巢癌的隱匿性等特點，因而預防及篩查就顯得尤為重要。預防卵巢癌，飲食方面提倡高蛋白、富含維生素 A、避免高膽固醇。篩查方面，普通人群可以一年進行一次體檢，目前針對於卵巢惡性腫瘤的篩查較為理想的是 B 超檢查
和血液免疫指標測定。血液免疫測定主要是 CA125 和 HE4的測定。
如經以上兩項檢查發現可疑異常，可進一步進行磁共振、CT、PET 等檢查。如果是高危人群，不妨半年做一次體檢，除去 B 超檢查和血液免疫指標測定，如 CA125 和 HE4測定外，可以常規性行磁共振檢查，以便及早發現卵巢的病
變，爭取早治療，改善預後。 （吳劍鵬．陳芳整理）
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