別被卵巢癌假像迷了眼

文/馮忻(南方醫科大學腫瘤中心婦瘤科主任)

卵巢癌是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一,發病率僅次於子宮頸癌和子宮體癌而居第三位。但由於卵巢癌發病的隱匿性高,早期診斷困難,篩查作用有限及預後差等原因,導致其死亡率高,患者五年生存率僅為 30%,死亡人數居婦科

惡性腫瘤的首位。

反覆腹脹、腹痛可能是警報

從年齡上來看,不同類型的卵巢癌最偏愛以下兩類人群:一是年齡在 4060 歲的女性及絕經期女性,在疾病類型上來看,這類女性較多發的是卵巢上皮癌;二是年齡在 20 歲以前的年輕女性,這類女性較多發的是生殖細胞腫瘤。身體

平素健康的女性如出現了反覆腹脹、腹痛、胃口變差等消化道症狀,且經消化科醫生久治不癒時,則一定要引起重視。

這也許是卵巢腫瘤使周圍局部組織受到壓迫、粘連、牽拉進一步影響腸管,導致腸粘連甚至梗阻的消化系統症狀,還有就是腹水的刺激所導致的腹脹等腹部不適。但是,如果出現這些症狀,疾病也往往到了晚期。目前卵巢惡性腫瘤的發病原因尚不十分清楚。流行病學研究顯示,不育、少育或初產年齡較大(大於 35 歲)是本病的高危因素。另外一個就是有乳癌、胃腸道惡性腫瘤及近親屬中有患

卵巢癌的人群被醫學界視為高危人群。5%10%的卵巢上皮性癌是有家族史或遺傳史的,絕大多數的卵巢癌和乳腺癌都和 BRCA1 BRCA2 基因突變有關。近年來隨著輔助生殖技術的開展,經過相關人工促排卵治療的患者也被視為卵巢

癌的高危人群。相反,懷孕或初產年輕、使用口服避孕藥和母乳餵養,則可使發病危險大大降低。

月經不調或藏大問題

卵巢癌早期除了較多發胃腸道症狀外,還有部分患者會出現月經不調的情況,但由於月經不調亦是婦科病中常見的一種,因此要學會觀察對比。普通的月經不調具有一定的階段性特點,跟個人一段時間內的精神狀況、生活飲食等有一定

關係,經過一段時間的調理和用藥會恢復正常。

多數卵巢癌患者的月經基本無變化,但由於卵巢癌病理類型多變,有些類型的卵巢腫瘤分泌雌激素過多時,其早期症狀可引起性早熟、月經失調或絕經後陰道出血。如果是睾丸母細胞癌,則會產生過多雄激素而出現男性化體征。因此,

如果一向準確的月經出現不明原因的提前、推遲、經量特別多或少,都要及時諮詢醫生,特別是月經變稀薄,似乎有水樣液體混雜在經血中,平素白帶量多、水樣、有臭味兒的患者,則更應引起重視。

高危人群可半年查一次磁共振

鑒於卵巢癌的隱匿性等特點,因而預防及篩查就顯得尤為重要。預防卵巢癌,飲食方面提倡高蛋白、富含維生素 A、避免高膽固醇。篩查方面,普通人群可以一年進行一次體檢,目前針對於卵巢惡性腫瘤的篩查較為理想的是 B 超檢查

和血液免疫指標測定。血液免疫測定主要是 CA125 HE4的測定。

如經以上兩項檢查發現可疑異常,可進一步進行磁共振、CTPET 等檢查。如果是高危人群,不妨半年做一次體檢,除去 B 超檢查和血液免疫指標測定,如 CA125 HE4測定外,可以常規性行磁共振檢查,以便及早發現卵巢的病

變,爭取早治療,改善預後。 (吳劍鵬.陳芳整理)

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